Eigen Verklaring Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen. - Stap 1 van 4ALGEMENE PERSOONSGEGEVENS Achternaam *Voornaam *E-mailadres *VolgendeEIGEN VERKLARING De Schietsportvereniging MACCABI verzoekt u een aantal vragen te beantwoorden omtrent uw persoonlijke omstandigheden en uw psychische gezondheid. Het ingevulde formulier zal worden opgenomen in uw persoonlijk dossier. U wordt geacht de vragen naar waarheid in te vullen; Bij positieve antwoorden (een “ja”) kunt u een toelichting geven in een persoonlijk gesprek met een bestuurslid van de vereniging. - INTRODUCEE: Deze eigen verklaring wordt uiterlijk 12 maanden na datum vernietigd. - LIDMAATSCHAP: Relevante informatie achterhouden kan gevolgen hebben voor uw lidmaatschap. 1. Is ooit bij u een psychiatrische diagnose vastgesteld, zoals een psychotische stoornis, bipolaire stoornis, depressieve stoornis, posttraumatische stress-stoornis, autisme, ADHD of een persoonlijkheidsstoornis? *JANEE2. Zijn er lichamelijke aandoeningen of beperkingen die van belang zijn om te melden, die wellicht de beoefening van de schietsport zouden kunnen belemmeren? *JANEE3. Bent u ooit opgenomen geweest in een psychiatrische kliniek of een verslavingsinstelling? *JANEE4. Heeft u wel eens overmatig alcohol of drugs gebruikt, zodanig dat dit tot problemen leidde, zoals agressie? *JANEE5. Gebruikt u medicatie vanwege een psychiatrische aandoening, of gebruikt u anderszins medicatie die van negatieve invloed zou kunnen zijn op de concentratie of het oordeelsvermogen? *JANEE6. Zijn thans stressvolle omstandigheden in uw leven gaande, zoals een relatiebreuk, ontslag of schuldenlast? *JANEE7. Krijgt u gedachten aan de dood als u onder druk wordt gezet of tegenslag moet verduren? *JANEE8. Heeft u een traumatische ervaring gehad waardoor u onder stressvolle omstandigheden sterk emotioneel zou kunnen reageren? *JANEE9. Zou u zichzelf omschrijven als een eenling? *JANEE10. Vindt u het moeilijk om anderen te vertrouwen? *JANEE11. Zeggen anderen wel eens van u dat u opvliegend bent, of extreem in uw uitlatingen? *JANEE12. Verliest u makkelijk uw zelfbeheersing of wordt u snel boos? *JANEEVorigeVolgendeToelichting aanmeldingsformulier en eigen verklaring Algemeen SV Maccabi is, onder inschrijfnummer 1520, als lid aangesloten bij de vereniging met volledige rechtsbevoegdheid Koninklijke Nederlandse Schietsport Associatie (‘KNSA’). De KNSA behartigt in Nederland de belangen van alle bij haar aangesloten schietsportverenigingen (‘Verenigingen’). Daarnaast vertegenwoordigt KNSA de schietsport op nationaal niveau onder andere richting diverse overheden en ministeries (VWS, Veiligheid & Justitie en Defensie) en de nationale sportkoepel NOC*NSF, maar ook binnen Europa bij de European Shooting Confederation (ESC) en wereldwijd bij de International Shooting Sport Federation (ISSF) en de Muzzle Loaders Associations International Committee (MLAIC). Het lidmaatschap van de KNSA bestaat voor alle Verenigingen en hun leden (dus ook voor een individueel lid (u) van SV Maccabi uit een pakket voorzieningen, zoals een collectieve aansprakelijkheidsverzekering, de toezending van het bondstijdschrift “Schietsport” en de organisatie van en mogelijk tot deelname aan wedstrijden, competities en andere (sociale) activiteiten. In dit verband verzamelen en gebruiken (‘verwerken’) zowel KNSA als SV Maccabi persoonsgegevens van alle aspiranten, aspirant-leden en leden. Aanmelding als aspirant, aspirant-lidmaatschap en lidmaatschap: totstandkoming van een overeenkomst Als u lid wilt worden van SV Maccabi dient u zowel het aanmeldingsformulier als de eigen verklaring volledig in te vullen, te ondertekenen en aan SV Maccabi te retourneren. Op het moment dat u als aspirant/aspirant-lid/lid tot SV Maccabi wordt toegelaten, wordt u eveneens bij de KNSA aangemeld. Door het ondertekenen van het aanmeldingsformulier en de eigen verklaring komt daarom niet alleen tussen u en SV Maccabi, maar ook tussen u en de KNSA een overeenkomst tot stand (‘Overeenkomst’). Op basis van deze Overeenkomst, in de vorm van het ondertekende aanmeldingsformulier en de ondertekende eigen verklaring, komen u, KNSA en SV Maccabi overeen, dat het KNSA en SV Maccabi toegestaan is om: (1) gedurende de looptijd van uw aspirant-tijd; maar ook (2) gedurende het (eventuele) aspirant-lidmaatschap en/of het (eventuele) lidmaatschap; en (3) gedurende een zekere periode na afloop van enige vorm van aspirantschap of lidmaatschap uw persoonsgegevens, zoals door u verstrekt via het aanmeldingsformulier en de eigen verklaring, alsmede verkregen van derden te verwerken en/of te gebruiken om de overeenkomst uit te kunnen voeren, de bovengenoemde activiteiten te kunnen organiseren en te verwerken in het kader van andere gerechtvaardigde doeleinden en belangen van de KNSA en de Verenigingen. Algemene verordening gegevensbescherming KNSA en SV Maccabi zijn gebonden aan de Algemene verordening gegevensbescherming (‘AVG’), die aan verwerking van persoonsgegevens door organisaties, zoals de KNSA en SV Maccabi strenge eisen stelt. De persoonsgegevens worden door KNSA en SV Maccabi dan ook enkel gebruikt in het kader van door de KNSA en SV Maccabi geformuleerde doeleinden en binnen de grenzen van de AVG en overige relevante wet- en regelgeving. Informatiebrochure Transparantie is één van de belangrijkste pijlers van de AVG. De KNSA heeft daarom een Informatiebrochure [“Privacy binnen de KNSA en de bij haar aangesloten schietsportverenigingen”] ontwikkeld. Deze heeft tot doel u te informeren over de doeleinden en de wijzen waarop KNSA en SV Maccabi persoonsgegevens verwerken. Uit de Informatiebrochure volgt onder meer welke verwerkingen, van welke gegevens, voor welk doel en door wie zal plaatsvinden, hoe uw gegevens worden beveiligd, hoe lang de gegevens worden bewaard en als er sprake is van een eventuele verstrekking aan derden, ook aan welke derden. Verder volgt uit de Informatiebrochure op welke rechten u zich, als betrokkene bij de verwerking van persoonsgegevens, kunt beroepen. De Informatiebrochure zal bij de aanmelding aan u worden overhandigd. Door ondertekening van deze overeenkomst verklaart u de Informatiebrochure te hebben ontvangen. Wijzigingen De Verenigingen en KNSA zullen de inhoud van deze overeenkomst (het aanmeldingsformulier en de eigen verklaring) van tijd tot tijd evalueren en, indien (wettelijk) noodzakelijk, wijzigen of aanvullen. Door ondertekening stemt u in met de doorvoering van dergelijke wijzigingen en/of aanvullingen. Ingang en looptijd De Overeenkomst gaat in op het moment van ondertekening van het aanmeldingsformulier en de eigen verklaring. De looptijd van de Overeenkomst is gelijk aan de looptijd van het (aspirant) lidmaatschap, alsmede gedurende vijf (5) jaar na afloop daarvan. U, de KNSA en SV Maccabi doen afstand van het recht op vernietiging, opzegging of ontbinding van deze Overeenkomst. Ondergetekende verklaart de "Toelichting aanmeldingsformulier en eigen verklaring" te hebben gelezen *Ondergetekende verklaart de "Toelichting aanmeldingsformulier en eigen verklaring" te hebben gelezenOndergetekende verklaart de Eigen Verklaring naar waarheid te hebben ingevuld. *Ondergetekende verklaart de Eigen Verklaring naar waarheid te hebben ingevuld. Ondergetekende verklaart tevens akkoord te gaan met de verwerking van de persoonsgegevens, zoals die op de Eigen Verklaring door betrokkene zijn ingevuld. *Ondergetekende verklaart tevens akkoord te gaan met de verwerking van de persoonsgegevens, zoals die op de Eigen Verklaring door betrokkene zijn ingevuld.Ondergetekende verklaart tevens akkoord te gaan dat er camerabeelden en geluidsopnamen worden gemaakt in de schietaccommodatie, overeenkomstig het protocol van de Autoriteit Persoonsgegevens (Dit protocol is op aanvraag in te zien). *Ondergetekende verklaart tevens akkoord te gaan dat er camerabeelden en geluidsopnamen worden gemaakt in de schietaccommodatie, overeenkomstig het protocol van de Autoriteit Persoonsgegevens (Dit protocol is op aanvraag in te zien).Ondergetekende verklaart tevens ermee op de hoogte te zijn dat antwoorden die in strijd met de waarheid zijn gegeven, ontzetting uit het lidmaatschap tot gevolg kunnen hebben. *Ondergetekende verklaart tevens ermee op de hoogte te zijn dat antwoorden die in strijd met de waarheid zijn gegeven, ontzetting uit het lidmaatschap tot gevolg kunnen hebben.Ondergetekende verklaart op de hoogte te zijn dat het lesprogramma (5 lessen) binnen 3 maanden moet worden voltooid. *Ondergetekende verklaart op de hoogte te zijn dat het lesprogramma (5 lessen) binnen 3 maanden na de 1ste les moet worden voltooid.Handtekening *Wis handtekeningVorigeVolgendeIN TE VULLEN DOOR BESTUUR 1ste Kennismakingsgesprek (datum): *Origineel van het legitimatiebewijs getoond? *JaNeeSoort legitimatiebewijs *Maak een keuzeIDRijbewijsPaspoortNummer *Naam bestuurslid 1: *VoornaamAchternaamParaaf bestuurslid 1: *Wis handtekeningNaam bestuurslid 2: *VoornaamAchternaamParaaf bestuurslid 2: *Wis handtekeningVorigeVerzend